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Comprender el tema

Las vellosidades del intestino delgado son pliegues microscópicos de la mucosa que multiplican la superficie de absorción de nutrientes. Cada vellosidad contiene enterocitos con microvellosidades, una red capilar y un vaso quilífero central, lo que permite absorber monosacáridos, aminoácidos, lípidos, vitaminas y minerales. Este recurso explica su estructura, mecanismos de transporte, enzimas del borde en cepillo y su relación con la malabsorción.

Por qué aumentan la superficie de absorción
El intestino delgado combina varios niveles de plegamiento: las válvulas conniventes, las vellosidades y las microvellosidades. Cada nivel multiplica la superficie disponible, de modo que el conjunto alcanza una superficie muy amplia en relación con el tamaño del abdomen. Esta arquitectura permite que los productos de la digestión, ya reducidos a moléculas pequeñas, contacten con los enterocitos de forma eficiente. Si las vellosidades se dañan o aplanan, como ocurre en la enfermedad celíaca, la superficie útil disminuye y aparecen déficits de nutrientes aunque la dieta sea adecuada.

Rutas de absorción: sangre y linfa
No todos los nutrientes siguen el mismo camino. Los monosacáridos y aminoácidos atraviesan los enterocitos y pasan a los capilares sanguíneos de la vellosidad, que drenan hacia la vena porta y llegan al hígado. En cambio, los monoglicéridos y ácidos grasos de cadena larga se reensamblan en triglicéridos dentro de la célula, se envuelven en quilomicrones y entran en el vaso quilífero central, siguiendo la vía linfática. Las vitaminas liposolubles A, D, E y K acompañan a las grasas en esta ruta, por lo que su absorción depende de una digestión lipídica adecuada.

El borde en cepillo y la digestión final
La digestión no termina en la luz intestinal: sobre la membrana de las microvellosidades actúan enzimas ancladas que completan el proceso. La sacarasa y la maltasa escinden los disacáridos en monosacáridos, la lactasa hidroliza la lactosa y las peptidasas liberan aminoácidos a partir de pequeños péptidos. Estas enzimas explican fenómenos como la intolerancia a la lactosa, frecuente en adultos de muchas poblaciones, en los que la actividad de la lactasa disminuye con la edad y la lactosa no digerida fermenta en el colon.

Renovación y protección de la mucosa
El epitelio de las vellosidades se renueva de forma continua: las células se originan en las criptas de Lieberkühn y migran hacia la punta de la vellosidad, donde se descaman. Este recambio constante mantiene una barrera funcional frente a enzimas, ácidos y microorganismos. Las células caliciformes aportan moco protector, las células de Paneth de las criptas secretan sustancias antimicrobianas y las células enteroendocrinas liberan hormonas que regulan la secreción digestiva y el tránsito. El equilibrio entre renovación y daño define la salud de la mucosa.

Preguntas de repaso

¿Qué diferencia hay entre vellosidades y microvellosidades?

Las vellosidades son pliegues visibles al microscopio óptico formados por el epitelio y la lámina propia, mientras que las microvellosidades son proyecciones mucho más pequeñas de la membrana apical de cada enterocito, que en conjunto forman el borde en cepillo.

¿Por qué los lípidos no pasan directamente a los capilares sanguíneos?

Los triglicéridos reensamblados en los enterocitos son demasiado grandes para los capilares, por lo que se transportan como quilomicrones a través del vaso quilífero central y llegan a la sangre por el sistema linfático.

¿Cómo afecta la enfermedad celíaca a las vellosidades?

En personas con celíaquia, el gluten desencadena una respuesta inmunitaria que provoca atrofia de las vellosidades, reduce la superficie de absorción y puede causar malabsorción, diarrea y déficits nutricionales; la mucosa puede recuperarse con una dieta sin gluten.