réabsorption sélective néphron carte mentale

Comprendre le sujet

La réabsorption sélective est le processus par lequel le néphron récupère l'eau, le glucose, les ions et d'autres substances du filtrat glomérulaire pour les restituer au sang. Chaque segment du tubule rénal possède des transporteurs spécifiques, ce qui rend la réabsorption sélective et non globale. Cette carte mentale détaille les segments impliqués, les mécanismes de transport actif et passif, le rôle des hormones comme l'ADH et l'aldostérone, ainsi que les conséquences cliniques d'un dysfonctionnement.

Pourquoi la réabsorption est dite sélective
Le terme sélective signifie que chaque segment du néphron réabsorbe des substances précises grâce à des transporteurs membranaires spécifiques. Le tube contourné proximal récupère la quasi-totalité du glucose et des acides aminés, tandis que l'anse de Henlé manipule surtout l'eau et le sodium. Si une substance dépasse la capacité de ses transporteurs, elle apparaît dans les urines : c'est le cas du glucose en cas d'hyperglycémie importante. Cette spécificité explique pourquoi certaines molécules, comme l'urée, ne sont que partiellement réabsorbées et restent excrétées.

Le rôle central de l'anse de Henlé
L'anse de Henlé crée un gradient osmotique croissant dans la médulla rénale. La branche descendante laisse sortir l'eau par osmose, tandis que la branche ascendante, imperméable à l'eau, transporte activement le sodium vers le milieu interstitiel. Ce système à contre-courant permet au canal collecteur de réabsorber l'eau de façon très efficace lorsque l'ADH est présente. Les mammifères adaptés à la désertification, comme le chameau, possèdent des anses de Henlé particulièrement longues, ce qui illustre le lien entre anatomie et capacité de concentration des urines.

Hormones et ajustement fin
Deux hormones principales ajustent la réabsorption selon les besoins de l'organisme. L'hormone antidiurétique, sécrétée par l'hypophyse en réponse à une hausse de l'osmolarité sanguine, rend le canal collecteur perméable à l'eau via des aquaporines. L'aldostérone, produite par la corticosurrénale, augmente la réabsorption du sodium dans le tube distal et le canal collecteur, ce qui entraîne indirectement une rétention d'eau. Un défaut d'ADH provoque le diabète insipide, caractérisé par des urines très abondantes et diluées, à distinguer du diabète sucré lié au glucose.

Bilan quantitatif et conséquences cliniques
Sur environ 180 litres de filtrat formés chaque jour, plus de 99 pour cent sont réabsorbés, ne laissant qu'un à deux litres d'urine. Le tube proximal assume à lui seul environ les deux tiers de la réabsorption d'eau et de sodium. Cette efficacité a un revers : certains médicaments et toxiques profitent des transporteurs du tube proximal pour être sécrétés, et des mutations affectant des transporteurs spécifiques, comme dans le syndrome de Fanconi, entraînent une perte urinaire de glucose, d'acides aminés et de phosphate malgré des reins par ailleurs fonctionnels.