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Comprender el tema

El ciclo menstrual es la secuencia mensual de cambios hormonales que preparan el cuerpo femenino para un posible embarazo. Incluye fases ováricas (folicular y lútea) y uterinas (menstrual, proliferativa y secretora), reguladas por la interacción entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios. La ovulación marca el punto central del ciclo, y su duración habitual varía entre 21 y 35 días en personas adultas.

Fases ováricas y uterinas: una doble perspectiva
El ciclo menstrual se describe desde dos órganos simultáneamente. En el ovario, la fase folicular abarca desde el inicio de la menstruación hasta la ovulación: varios folículos comienzan a madurar y normalmente solo uno llega al final. Tras la ovulación comienza la fase lútea, en la que el folículo roto se transforma en cuerpo lúteo. En el útero, la fase menstrual corresponde a la descamación del endometrio; le sigue la fase proliferativa, cuando los estrógenos lo regeneran, y después la fase secretora, en la que la progesterona lo prepara para una posible implantación. Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera y el ciclo se reinicia.

El eje hipotálamo-hipófisis-ovario
El ciclo está controlado por una cadena de señales hormonales. El hipotálamo libera GnRH, que estimula la hipófisis para secretar FSH y LH. La FSH favorece el crecimiento de los folículos ováricos, que producen estrógenos. Cuando los estrógenos alcanzan un nivel alto, generan una retroalimentación positiva que desencadena un pico de LH: este pico provoca la ovulación, unas 24 a 36 horas después. Después, la progesterona del cuerpo lúteo ejerce retroalimentación negativa sobre la hipófisis. Si no hay embarazo, la caída de progesterona y estrógenos desencadena la menstruación y el ciclo vuelve a empezar.

Duración, variabilidad y etapas de la vida
La duración del ciclo se cuenta desde el primer día de la menstruación hasta el día anterior a la siguiente, y en personas adultas suele situarse entre 21 y 35 días. La fase lútea es relativamente constante, de unos 14 días, mientras que la fase folicular es la que más varía; por eso los ciclos irregulares suelen deberse a ovulaciones tardías o ausentes. En la adolescencia, los primeros ciclos suelen ser irregulares porque la ovulación no siempre ocurre. En la perimenopausia vuelve la irregularidad hasta la menopausia, definida como el cese definitivo de la menstruación. Factores como el estrés o cambios de peso también pueden alterar la regularidad.

Signos del ciclo y su observación
El cuerpo ofrece señales que permiten identificar las fases del ciclo. Tras la ovulación, la temperatura basal corporal sube ligeramente y se mantiene elevada durante la fase lútea, por efecto de la progesterona. El moco cervical cambia de textura: alrededor de la ovulación se vuelve más claro y elástico, mientras que en otras fases es más escaso o denso. Algunas personas experimentan el síndrome premenstrual en los días previos a la menstruación, con cambios de humor y retención de líquidos. Estos signos son objeto de estudio en educación sanitaria, pero su interpretación individual requiere orientación profesional y no sustituye una valoración médica.

Preguntas de repaso

¿Qué desencadena la ovulación durante el ciclo menstrual?

Un pico brusco de hormona luteinizante (LH), provocado por la retroalimentación positiva de los estrógenos altos. La ovulación ocurre aproximadamente entre 24 y 36 horas después de ese pico.

¿Por qué se dice que la fase lútea es más estable que la folicular?

Porque dura alrededor de 14 días de forma bastante constante, mientras que la fase folicular varía mucho entre personas y entre ciclos. Por ello, los ciclos irregulares suelen explicarse por diferencias en la fase folicular.

¿Qué ocurre con el endometrio si no hay fecundación?

El cuerpo lúteo degenera, la progesterona y los estrógenos descienden, y el endometrio se descama, originando la menstruación. Después comienza una nueva fase proliferativa bajo el efecto de los estrógenos.