sistema de conducción cardíaco mapa mental

Comprender el tema

El sistema de conducción cardíaco es el conjunto de estructuras especializadas que generan y transmiten los impulsos eléctricos que coordinan la contracción del corazón. Comprende el nodo sinusal, el nodo auriculoventricular, el haz de His, sus ramas y las fibras de Purkinje. Su estudio explica el ritmo cardíaco, la secuencia de contracción de aurículas y ventrículos, y las alteraciones que aparecen en el electrocardiograma.

Jerarquía del impulso eléctrico
El impulso nace en el nodo sinusal, situado en la aurícula derecha, y se extiende por el miocardio auricular hasta el nodo auriculoventricular. Allí sufre un retraso fisiológico que permite que las aurículas terminen de vaciarse en los ventrículos antes de que estos se contraigan. Después, el haz de His conduce la señal por el tabique interventricular y se divide en las ramas derecha e izquierda, que terminan en las fibras de Purkinje. Estas activan los ventrículos desde el ápex hacia la base, optimizando la eyección de sangre hacia las arterias pulmonar y aorta.

Automaticidad y control nervioso
Las células del sistema de conducción presentan automaticidad: generan impulsos por sí mismas sin necesidad de estímulo externo. El nodo sinusal despolariza con mayor rapidez que el resto, por lo que actúa como marcapasos dominante. Si este falla, el nodo auriculoventricular puede tomar el relevo con una frecuencia más lenta, y las fibras de Purkinje constituyen un último recurso aún más lento. El sistema nervioso autónomo modula esta actividad: el parasimpático, mediante el nervio vago, frena el ritmo, mientras el simpático lo acelera durante el ejercicio o el estrés.

Alteraciones de la conducción
Cuando alguna parte del sistema falla aparecen las arritmias y los bloqueos. Un bloqueo auriculoventricular retrasa o interrumpe el paso del impulso de las aurículas a los ventrículos, y se aprecia en el electrocardiograma por un intervalo PR alargado o por latidos no conducidos. Los bloqueos de rama alargan el complejo QRS porque un ventrículo se activa con retraso. En otros casos, focos ectópicos fuera del nodo sinusal generan impulsos prematuros. El diagnóstico y el tratamiento de estas alteraciones corresponden siempre a profesionales sanitarios.

Correlación con el electrocardiograma
El electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón desde la superficie corporal y permite seguir el recorrido del impulso. La onda P refleja la despolarización auricular iniciada en el nodo sinusal; el intervalo PR engloba el retraso en el nodo auriculoventricular; el complejo QRS corresponde a la despolarización ventricular a través del haz de His y las fibras de Purkinje; y la onda T representa la repolarización ventricular. Relacionar cada trazo con su estructura anatómica facilita la interpretación de los registros normales y de las alteraciones más frecuentes.