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Comprender el tema

El análisis de pedigríes es una herramienta de la genética que estudia el árbol de relaciones familiares para deducir el modo de herencia de un rasgo o enfermedad. Permite distinguir patrones dominantes, recesivos, ligados al sexo o mitocondriales, estimar riesgos de recurrencia y apoyar el asesoramiento genético, usando símbolos y convenciones estandarizadas.

Cómo interpretar un pedigrí paso a paso
El análisis comienza identificando a la probanda y recogiendo información sobre tres o más generaciones cuando es posible. Después se observa si el rasgo aparece en todas las generaciones (sugiere dominancia) o si salta generaciones (sugiere recesividad). A continuación se examina la distribución por sexos: una afectación claramente mayoritaria en varones apunta a herencia ligada al X recesiva, mientras que la transmisión exclusiva de madres a hijos e hijas sugiere origen mitocondrial. Finalmente, se comprueba si hay matrimonios entre parientes, que aumentan la probabilidad de rasgos recesivos. Es importante recordar que un pedigrí pequeño puede ser compatible con varios modos de herencia, por lo que las conclusiones son provisionales hasta disponer de más datos o pruebas moleculares.

Distinguir los patrones de herencia
Cada patrón deja una firma característica en el pedigrí. En la herencia autosómica dominante, cada afectado tiene normalmente un progenitor afectado y la transmisión ocurre en todas las generaciones, como en la corea de Huntington. En la autosómica recesiva, los progenitores suelen ser portadores sanos y pueden aparecer hermanos afectados sin antecedentes familiares, como en la fibrosis quística. En la ligada al X recesiva, como la hemofilia, predominan los varones afectados y las mujeres suelen ser portadoras asintomáticas. La dominante ligada al X, menos frecuente, se caracteriza porque un padre afectado transmite el rasgo a todas sus hijas pero a ningún hijo varón. La penetrancia incompleta y la expresividad variable pueden alterar estos patrones teóricos.

Cálculo de riesgos y asesoramiento genético
El pedigrí permite estimar probabilidades de recurrencia combinando el modo de herencia con las leyes de Mendel. Por ejemplo, si dos progenitores son portadores de una condición autosómica recesiva, cada hijo tiene un 25% de riesgo de estar afectado. Si una madre es portadora de un rasgo ligado al X recesivo, cada hijo varón tiene un 50% de riesgo. Estos cálculos orientan el asesoramiento genético, aunque en la práctica se complementan con pruebas moleculares cuando el gen implicado es conocido. El consejero genético debe explicar también la incertidumbre: la penetrancia incompleta significa que un portador de la mutación puede no mostrar síntomas, y la heteroplasmia mitocondrial hace variable la gravedad entre hermanos.

Preguntas de repaso

¿Cómo se distingue en un pedigrí una herencia autosómica dominante de una recesiva?

La dominante suele mostrar individuos afectados en todas las generaciones, con cada afectado teniendo un progenitor afectado. La recesiva puede saltar generaciones: aparecen afectados cuyos progenitores son sanos portadores, y es más frecuente cuando existe consanguinidad.

¿Por qué en la herencia ligada al X recesiva hay más varones afectados que mujeres?

Porque los varones tienen un solo cromosoma X: si lo reciben con el alelo recesivo, lo manifiestan al no haber otro X con alelo normal. Las mujeres, con dos X, solo se ven afectadas si heredan el alelo recesivo en ambos, algo mucho menos probable.

¿Qué indica una transmisión exclusivamente de madres a todos sus hijos?

Sugiere herencia mitocondrial, ya que las mitocondrias se heredan casi exclusivamente a través del óvulo. La expresión puede variar entre hermanos por la heteroplasmia, es decir, por la proporción distinta de mitocondrias mutantes que cada individuo recibe.